淮安市成為全國醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)改革典型城市
淮安新聞網(wǎng)5月9日訊(李進(jìn))國家人力資源社會保障部社保中心日前發(fā)出通知,將在全國開展醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付現(xiàn)狀調(diào)查和典型城市情況調(diào)查。在公布的28家典型城市名單中,淮安成為省內(nèi)唯一一家全國醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)改革典型城市。
加快醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一。人社部社保中心將通過此次調(diào)查,對人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式進(jìn)行深入研究。作為典型城市之一,淮安市所施行的“病種分值”結(jié)算辦法也成為重要的典型例證。“病種分值”結(jié)算辦法的突出特點(diǎn)是“強(qiáng)化總量、淡化定額”,形成一條醫(yī)、保、患三方共存、制約、和諧的生態(tài)鏈。該辦法在適當(dāng)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出的同時(shí),又減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān),從根本上保障了參;颊呃。
淮安醫(yī)保“病種分值”結(jié)算辦法自2003年實(shí)施以來,取得了積極的管理成效和良好的社會效應(yīng)。2008年,淮安市醫(yī)保中心在廣泛收集2004—2006年三年病種及費(fèi)用的基礎(chǔ)上,對“病種分值”結(jié)算辦法進(jìn)行了修改完善,采用了最新的ICD-10國際疾病編碼進(jìn)行統(tǒng)計(jì),涵蓋了臨床90%的住院病種。“病種分值”結(jié)算辦法的成功實(shí)施,受到了部、廳領(lǐng)導(dǎo)和專家以及兄弟市同行的稱贊和好評。
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