淮安日報(bào)訊：膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石一直被認(rèn)為是成人專屬疾病，病因多為膽管內(nèi)成分改變，日積月累、沉淀結(jié)晶，因此病程需數(shù)年。兒童膽管結(jié)石非常少見，多為膽道畸形所致。2歲男孩凱凱（化名）經(jīng)常夜間腹痛，痛到身體蜷縮。近日，他到市婦幼保健院就診，被診斷為先天性膽總管囊腫并伴有膽總管結(jié)石。

日前，凱凱突發(fā)腹痛。近一個(gè)月來，凱凱經(jīng)常在夜間出現(xiàn)這樣的狀況，家人帶他去醫(yī)院就診，經(jīng)過簡單的治療，腹痛得到緩解。但這一次，凱凱疼得額頭冒汗，哭鬧不止，身體蜷縮成一團(tuán)�！凹议L帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查提示膽道擴(kuò)張，醫(yī)生建議到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。孩子到我們醫(yī)院后，被診斷為先天性膽總管囊腫并伴有膽總管結(jié)石�！笔袐D幼保健院小兒外科主治醫(yī)師王挺說。

先天性膽總管囊腫又稱先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD），是小兒較常見的一種膽道畸形，以嬰幼兒發(fā)病最多。多數(shù)患兒在3—5歲期間因腹痛、黃疸、腹部包塊等就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，只有少數(shù)患兒在產(chǎn)前檢查或出生后檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，該疾病只能通過手術(shù)治療。

“為減輕患兒痛苦，我們選擇在雙腔鏡下施行‘膽道探查+膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合+膽道沖洗術(shù)’。由于囊腫周圍是大血管，孩子腹腔操作空間小，還要清除內(nèi)部結(jié)石，手術(shù)操作難度大、術(shù)中管理困難。為保證手術(shù)安全，術(shù)前，小兒外科團(tuán)隊(duì)在科主任李炳的帶領(lǐng)下同超聲科、放射科、手術(shù)麻醉科等多學(xué)科專家討論，制定治療方案和圍手術(shù)期應(yīng)急措施。手術(shù)非常順利�！蓖跬�介紹。

小兒外科醫(yī)生指出，先天性膽總管囊腫若未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，患兒可能會反復(fù)遭受膽道炎癥的困擾，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔、膽汁性肝硬化，乃至癌變。先天性膽總管囊腫的發(fā)病原因多樣，包括胰膽管合流異常、膽管發(fā)育不良、膽總管遠(yuǎn)端神經(jīng)肌肉發(fā)育不良及病毒感染等。對于新生兒及幼兒而言，若囊腫體積較大，之前在媽媽孕期超聲體檢時(shí)可能被發(fā)現(xiàn)。這些患兒通常表現(xiàn)出腹部腫塊、梗阻性黃疸、白色大便等癥狀。其他年齡段的兒童，常表現(xiàn)為右上腹的鈍痛或輕度脹痛，伴有間歇性絞痛，若合并胰腺炎時(shí)，常伴有發(fā)熱、嘔吐，黃疸癥狀會逐漸加重，呈間歇性發(fā)作。當(dāng)黃疸加重時(shí)，大便顏色變淺，呈現(xiàn)灰白色或陶土色，尿液變?yōu)闈獠枭�。因此，一旦孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，家長應(yīng)高度警惕，務(wù)必選擇設(shè)有專業(yè)小兒外科的醫(yī)院就診，確保早診斷、早治療。此外，孩子接受手術(shù)后，需要定期到門診復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解孩子的康復(fù)情況。

■通訊員 劉 威