近日，鄭女士（化姓）在子女的攙扶下走出淮安市第二人民醫(yī)院。誰能想到，1個(gè)多月前，她出現(xiàn)呼吸心跳驟停癥狀，被市二院急診與重癥醫(yī)學(xué)部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急施行VA-ECMO救治，又在ICU里進(jìn)行近一個(gè)月生命支持治療。

鄭女士患有高血壓，平�？刂茽顩r較好，身體也無不適。3個(gè)月前，她感覺胸口有點(diǎn)不舒服，想著應(yīng)該是太累了，休息休息就好了�？墒侵�后胸口不適癥狀總是反復(fù)出現(xiàn)，由于工作較忙，她一直沒有就醫(yī)。7月4日，家人發(fā)現(xiàn)鄭女士倒在地上，意識(shí)模糊，呼之不應(yīng)，連忙撥打120求助。急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)鄭女士呼吸心跳驟停，于是一邊對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一邊聯(lián)系市二院急診做好搶救準(zhǔn)備。

患者被送至市二院急診后，醫(yī)護(hù)人員迅速檢查生命體征，發(fā)現(xiàn)其口唇發(fā)紺，已無呼吸心跳。醫(yī)護(hù)人員接替120急救人員，給予持續(xù)心肺復(fù)蘇并靜脈推注搶救藥物，但患者自主心率仍不能穩(wěn)定，同時(shí)發(fā)生惡性心律失常，且大劑量升壓藥泵入后血壓仍很低。

值班醫(yī)生向鄭女士家人詳細(xì)告知病情，表明其病情十分危重，自身心臟無法維持有效循環(huán)，可進(jìn)行體外膜肺支持（ECMO）治療，為原發(fā)疾病治療爭(zhēng)取到更有效的時(shí)機(jī)。征得同意后，急診與重癥醫(yī)學(xué)部主任石巖帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)在搶救大廳就地緊急進(jìn)行VA-ECMO治療。上機(jī)后，患者通過體外生命支持設(shè)備維持循環(huán)和呼吸，在ECMO及升壓藥維持下，血壓明顯好轉(zhuǎn)，遂被轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU繼續(xù)住院治療。患者入院后，ICU副主任付婧帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給予完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，并給予低溫腦保護(hù)、VA-ECMO、有創(chuàng)機(jī)械通氣、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)心肌等系列對(duì)癥支持治療。

然而，ECMO只能暫時(shí)穩(wěn)定住患者的生命體征，原發(fā)病的治療仍然十分重要。ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將患者護(hù)送至導(dǎo)管室。在ECMO支持下，心血管內(nèi)科副主任應(yīng)良紅博士為患者施行冠脈造影術(shù)。血管開通后5小時(shí)左右，患者才恢復(fù)竇性心律。

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的努力，患者生命體征逐漸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)。患者的家屬在探視時(shí)發(fā)現(xiàn)鄭女士蘇醒，激動(dòng)不已，對(duì)市二院多學(xué)科為搶救治療患者作出的努力表示衷心感謝。

然而重癥患者的救治總是跌宕起伏。數(shù)天后，鄭女士突發(fā)高熱和便血，醫(yī)護(hù)人員立即為其進(jìn)行床旁腸鏡檢查和氣管鏡檢查，后立即予以對(duì)應(yīng)治療。

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估病情，醫(yī)護(hù)人員逐漸下調(diào)ECMO流量，患者終于在經(jīng)過12天VA-ECMO積極治療后，成功撤離ECMO，脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。經(jīng)過近1個(gè)月的全力救治，鄭女士病情恢復(fù)良好，神志清楚，沒有表現(xiàn)出任何缺血缺氧腦損傷的表現(xiàn)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均未見明顯異常，便出院回家繼續(xù)休養(yǎng)。

市二院ECMO團(tuán)隊(duì)擁有精湛的上機(jī)及管理技術(shù)，還與120急救中心緊密合作，若急救醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者需要ECMO緊急救治，可第一時(shí)間聯(lián)系團(tuán)隊(duì)，最大限度縮短ECMO啟動(dòng)時(shí)間，提升患者生存率。(王宇)