記者從國家稅務總局淮安市稅務局獲悉，今年是稅務部門正式征收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的第一年，自5月31日劃轉(zhuǎn)以來，該局已順利實現(xiàn)了全人群的醫(yī)保征收范圍。記者提醒大家，淮安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費將于12月31日截止。

記者就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險推進及相關(guān)政策等內(nèi)容采訪了該局相關(guān)處室負責人。

今年5月份，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征管職責劃轉(zhuǎn)稅務部門后，該局牢固樹立便民利民的服務理念，按照“平移+優(yōu)化”的工作思路，在保留原有繳費渠道基礎上，積極創(chuàng)新拓展“實體、網(wǎng)上、掌上、自助”等多元化繳費渠道，依托銀行網(wǎng)點、委托代征點、自助繳費終端、微信、支付寶等，讓“數(shù)據(jù)跑路”替代“群眾跑腿”，實現(xiàn)了繳費業(yè)務全市通辦、就近辦理、指尖辦理，真正做到繳費服務的全面覆蓋、不留空白。目前，支付寶、微信等電子繳費比例超60%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象有哪些？

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且符合下列條件之一的人員，應當參加居民醫(yī)保：一是具有本市戶籍的居民；二是在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的常住人口。

如何參保繳費？

繳費標準：2020年度全市居民醫(yī)保一般居民個人籌資標準為每人290元。

繳費時間：居民醫(yī)保按年度繳費，2020年度居民醫(yī)保集中繳費期為今年的9月至12月。

小提示：未在今年9-12月集中繳費的，視為新參保人員，需按繳費當年的籌資總額（個人籌資標準+財政補助）全額繳費，自參保繳費之日起6個月后才可享受居民醫(yī)保待遇。

繳費方式：可通過支付寶、微信、銀行柜面、銀行POS機等方式繳費。為了節(jié)省時間，推薦使用靈活便利的支付寶和微信繳費。

方式一：支付寶繳費

1.登錄方式：在支付寶最上方“搜索”欄輸入“江蘇稅務社保繳費”，點擊進入“江蘇稅務社保繳費服務”。

2.操作步驟：

第一步：進入支付寶“江蘇稅務社保繳費”

第二步：

A、選擇為本人繳費

B、選擇為他人繳費（可代多人繳費）

第三步：支付

小提示：本應用僅適用于支付寶實名認證用戶，請先進行支付寶實名認證。

方式二：微信繳費

1.登錄方式：

方式1：在微信中，點擊最下方“發(fā)現(xiàn)”→“小程序”→在最上方“搜索小程序”欄輸入“江蘇稅務社保繳納”；

方式2：微信掃描“江蘇稅務社保繳納”小程序碼。

2.操作步驟：

第一步：進入“江蘇稅務社保繳納”小程序

第二步：實名認證

第三步：

A、選擇為本人繳費

B、選擇為他人繳費（可代多人繳費）

第四步：支付

如果支付寶、微信無法繳費應如何辦理?

支付寶、微信無法直接繳費可能是以下原因：

(一)往年參加過我市居民醫(yī)保后又中斷繳費的；

(二)2019年度參加居民醫(yī)保后因轉(zhuǎn)職工醫(yī)保等原因停保的；

(三)參保信息（姓名、身份證、參保地等）有變更的；

(四)因戶口遷移等原因需要跨縣區(qū)參保繳費的。

針對以上原因，參保人員需至參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其指定的代辦點辦理參保信息登記、變更或轉(zhuǎn)移后，方可使用支付寶、微信繳納參保費用。

參保繳費后可以享受什么待遇？

(一)大病保險報銷比例提高。超過大病保險起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用在6萬元以下（含6萬元）的部分，由按50%報銷提高到按60%報銷；6萬元至10萬元（含10萬元）的部分，按70%報銷；10萬元以上的部分，按85%報銷。

(二)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診住院起付線累積計算。居民醫(yī)保參保人員住院治療期間，因病情需要由市內(nèi)下級醫(yī)院轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步治療，住院起付線參照上級醫(yī)院標準，采用補差的方式進行結(jié)算；由市內(nèi)上級醫(yī)院轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院后續(xù)治療，免收住院起付線費用。

(三)醫(yī)保藥品目錄范圍進一步拓寬。嚴格落實《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號）等文件精神，將17種抗癌藥納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄范圍。

(四)居民醫(yī)保參保人員享受特藥待遇范圍拓寬、手續(xù)簡化。經(jīng)省、市醫(yī)療保障部門確定，將阿扎胞苷等38種藥品納入我市醫(yī)療保險特藥管理范圍，實施特藥待遇“雙通道”管理。

符合支付范圍并按規(guī)定辦理特藥申請手續(xù)的參保人員，在特藥定點藥店購藥的，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%；其中，蘇人社發(fā)〔2017〕346號文件發(fā)文前已納入醫(yī)保特藥管理范圍的藥品，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。

由定點醫(yī)療機構(gòu)為參�；颊咿k理“惡性腫瘤放化療”門診特定病種，在定點醫(yī)療機構(gòu)使用、結(jié)算特藥。

為方便參保人員購藥，簡化特藥辦理流程，參保人員今后無需前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理特藥使用的手續(xù)，待遇享受期內(nèi)無需前往特藥責任醫(yī)師處開具處方，改由信息系統(tǒng)實現(xiàn)不見面審核備案制，大大提高了特藥經(jīng)辦效率。

(五)日間手術(shù)納入居民醫(yī)保報銷范圍。日間手術(shù)是指經(jīng)手術(shù)并恢復觀察后，在48小時內(nèi)出院的診療服務模式。參保人員采用日間手術(shù)治療的，結(jié)算時不設起付標準，根據(jù)我市基本醫(yī)療保險日間手術(shù)病種結(jié)算標準，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。

參保人生病后如何就醫(yī)？

參保人員需持本人社會保障卡到參保地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人員因醫(yī)療條件限制需要轉(zhuǎn)診縣區(qū)外其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，需到參保地縣區(qū)內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院（如縣區(qū)人民醫(yī)院、縣區(qū)中醫(yī)院等）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

（來源：淮安發(fā)布，融媒體記者：楊尚，融媒體編輯：胡凌軒，通訊員：邱子彥 胡瑩）