淮安入選江蘇唯一的全國醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市
淮安日報訊:入選全省唯一的全國醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市,被列為省醫(yī)保支付方式改革試點市,參保率提高到98%以上……記者昨日從市政府了解到,今年,我市組建醫(yī)保工作聯(lián)席會議,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保工作,醫(yī)療保障體系實現(xiàn)平穩(wěn)運行,醫(yī)保工作亮點紛呈。
據(jù)悉,全市基本醫(yī)保、生育保險參保人數(shù)分別達501.1萬人、56.4萬人,參保率提高到98%以上。在具體工作中,我市重點抓好醫(yī)保基金長效監(jiān)管,組建專家?guī),出臺欺詐騙保舉報獎勵細則,建立醫(yī)保信用“紅黑名單”制度,實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋,集中整治高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等問題,累計處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)761家,拒付、追回醫(yī);1286.59萬元,扣除違約金659.29萬元,入選全省唯一的全國醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市。同時,我市還依托省統(tǒng)一平臺,全面推行醫(yī)用耗材陽光招采。與南京、泰州兩市組成跨區(qū)域采購聯(lián)盟,探索帶量采購與生產(chǎn)廠家直接談判模式,首次采購結(jié)果落地執(zhí)行預計可為群眾減輕就醫(yī)負擔6000萬元。此外,省內(nèi)門特實現(xiàn)直接結(jié)算,“長三角”異地就醫(yī)開通網(wǎng)上“不見面”備案。前三季度,我市備案超4.2萬人,省內(nèi)異地轉(zhuǎn)出直接結(jié)算、跨省異地住院清算分別達9.7萬人次、2938人次,醫(yī);鸱謩e支付3.37億元、4871萬元。
■融媒體記者 陸彥平 通訊員 唐廣